Φαρμακευτική αγωγή και υγεία για καταδύσεις
Το ιατρικό προσωπικό των καταδυτικών ιατρών συχνά λαμβάνουν ερωτήσεις σχετικά με το κατά πόσο είναι ασφαλές να βουτήξετε ενώ παίρνετε ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Παρόλο που δεν είναι απλή η απάντηση στο ερώτημα αυτό, εδώ έχουμε κάποιες χρήσιμες ενδείξεις.
Η DAN (όπως οποιοσδήποτε άλλος ιατρικός οργανισμός) δεν διατηρεί αρχείο δεδομένων σχετικά με το πώς επηρεάζουν τα φάρμακα τον ανθρώπινο οργανισμό σε σχέση με το περιβάλλον της κατάδυσης. Δεν μπορούν να διεξαχθούν επίσημες ερευνητικές δοκιμές σχετικά με την επίδραση διαφόρων ναρκωτικών ουσιών σε αυτοδύτες για λόγους δεοντολογίας. Οι ανεπαρκείς αναφορές για τα ατυχήματα κατάδυσης έχουν περιορισμένη αξία για μια σοβαρή αξιολόγηση του αν είναι ασφαλές να βουτήξετε ενώ παίρνετε ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Αρκετοί φυσικοί και φυσιολογικοί παράγοντες εμπλέκονται πάντα, επομένως είναι εξαιρετικά δύσκολο να απομονωθεί μία μόνο μεταβλητή.
Ωστόσο, λαμβάνοντας υπόψη στοιχεία όπως η ιατρική κατάσταση που αντιμετωπίζεται, οι φυσικές απαιτήσεις για τους αυτοδύτες ενώ καταδύονται και τα γνωστά στοιχεία για ένα φάρμακο από κλινικές δοκιμές που διεξάγονται, μπορούν να παρασχεθούν συμβουλές σχετικά με την καταλληλότητα της κατάδυσης κατά τη λήψη φαρμάκων.
Γενικές παρατηρήσεις
Οι περισσότεροι αυτοδύτες που ζητούν συμβουλές από την DAN σχετικά με τα φάρμακα και τις καταδύσεις ανησυχούν για τις άγνωστες παρενέργειες που εμφανίζονται σε βάθος. Είναι πιθανό ορισμένα φάρμακα να ενισχύουν ή να ενισχύονται από το ναρκωτικό αποτέλεσμα του αζώτου. Ένας αυτοδύτης πρέπει να εξετάσει αυτή τη δυνατότητα αν σχεδιάζει να βουτήξει βαθύτερα από τα 24 μέτρα ενώ παίρνει ένα φάρμακο που προειδοποιεί κατά της κατανάλωσης οινοπνεύματος ή της λειτουργίας βαρέων μηχανημάτων για παράδειγμα (που συνεπάγεται αυξημένη φυσική δραστηριότητα). Εκτός από αυτή τη θεωρητική ανησυχία, τα περισσότερα φάρμακα δεν μπορούν να προσδιορίσουν αν οι χρήστες αυτοδύτες θα υπόκεινται σε συγκεκριμένους βιολογικούς κινδύνους λόγω της κατάδυσης τους, της πίεσης που δέχονται ή της κόπωσης εξαιτίας του αναπνευστικού αερίου. Είναι κατανοητό για τους αυτοδύτες να ανησυχούν για τις νέες παρενέργειες που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια μιας κατάδυσης, αλλά το πιο σημαντικό θέμα για τους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα είναι αν η υποκείμενη ιατρική κατάσταση μπορεί να καταστήσει τις καταδύσεις λιγότερο ασφαλείς.
Η μειωμένη φυσική κατάσταση δεν είναι ασυνήθιστη μεταξύ των ατόμων που θεραπεύονται απο ιατρικές παθήσεις. Παρόλο που η ίδια η κατάδυση είναι μια χαλαρωτική δραστηριότητα για τους περισσότερους αυτοδύτες αναψυχής, η ανύψωση και η χρήση βαρύ εξοπλισμού καθώς και η είσοδος και η έξοδος από το νερό μπορεί να προκαλέσει κόπωση. Οι αυτοδύτες πρέπει πάντα να έχουν επαρκή φυσική ικανότητα για να μπορούν να αντέξουν για παράδειγμα να κολυμπήσουν ενάντια σε ρεύματα, να κολυμπήσουν ενδεχομένως μεγάλες αποστάσεις, ή να βοηθήσουν κάποιον/α σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Δεν πρέπει να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο βαροτραυμάτων λόγω συμφόρησης και δεν θα πρέπει να έχουν συμπτώματα όπως μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή πόνο που μπορεί να συγχέεται με την ασθένεια της αποσυμπίεσης (DCS) μετά από μια κατάδυση.
Επιπλέον, είναι σημαντικό να εξετάσουμε αν ένας αυτοδύτης έχει βιώσει τυχόν παρενέργειες ενός φαρμάκου, πόσο καιρό το παίρνει και ποια άλλα φάρμακα λαμβάνει. Πριν από τη κατάδυση ενώ παίρνετε ένα συγκεκριμένο φάρμακο θα πρέπει να έχετε μια πρότερη εμπειρία του φαρμάκου και πως αυτό συμπεριφέρεται στον οργανισμό σας στην ξηρά. Για τα περισσότερα συνταγογραφούμενα φάρμακα, συνιστάται 30 ημέρες για να διασφαλιστεί η σωστή δοσολογία και να αποκαλυφθούν τυχόν παρενέργειες που πιθανόν να αντιμετωπίσει ο αυτοδύτης. Τουλάχιστον ένας γιατρός πρέπει να γνωρίζει όλα τα φάρμακα που λαμβάνει ένα άτομο για να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο αλληλεπιδράσεων. Ένας αυτοδύτης που αντιμετωπίζει οποιεσδήποτε παρενέργειες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν απόσπαση της προσοχής ή μειωμένη συνειδητοποίηση της κατάστασης ή μειωμένη αντιληπτική ικανότητα υποβρυχίως δεν πρέπει να βουτήξει!
Αυτές είναι γενικές εκτιμήσεις, αλλά υπάρχουν και ορισμένα συγκεκριμένα ερωτήματα και σημεία συζήτησης σχετικά με συγκεκριμένους τύπους φαρμάκων, τα οποία πρέπει να αντιμετωπιστούν κατά την αξιολόγηση του γιατρού, καθώς και στην αυτοαξιολόγηση του αυτοδύτη.
Ορθοπεδικά φάρμακα και μυοχαλαρωτικά
• Μπορεί ο πόνος ή η εξασθένιση της κινητικότητας να προκαλέσουν αποσπάσεις ή φυσικούς περιορισμούς κατά τη διάρκεια μιας κατάδυσης;
• Μπορεί τα βαριά εργαλεία κατάδυσης να επιδεινώσουν έναν τραυματισμό;
• Μπορούν οι ανεπιθύμητες ενέργειες των συνταγογραφούμενων αναλγητικών του πόνου να μειώσουν την εγρήγορση ή την ευαισθητοποίηση του αυτοδύτη;
• Μπορεί η σύγχυση, ή το μούδιασμα ή το τσούξιμο, ή μια φαγούρα να προκαλέσουν σύγχυση με το νόσο των δυτών (DCS) μετά από κατάδυση;
Νευρολογικά φάρμακα – Απορρέουν διάφορες ερωτήσεις.
• Μειώνονται οι φυσικές δυνατότητες του αυτοδύτη;
• Έχει ο αυτοδύτης βιώσει ποτέ ένα εγκεφαλικό ή επιληπτικό επεισόδιο;
• Θα μπορούσαν διάφορες ναρκωτικές ουσίες να έχουν τέτοια επίδραση στον αυτοδύτη που να του προκαλούσαν π.χ. μια νόσο απο αποσυμπίεση (DCS);
Ψυχιατρικά φάρμακα
• Μπορεί τα συμπτώματα ή οι παρενέργειες ενός φαρμάκου να επηρεάσουν την κρίση, τη συμπεριφορά, την ευαισθητοποίηση ή την ικανότητα αντιμετώπισης του στρες;
• Η κατάσταση του ασθενούς είναι επιτυχημένη ή σε ύφεση;
Γαστρεντερικά φάρμακα
• Είναι ο ασθενής σε κίνδυνο για παγίδευση αερίων που θα μπορούσαν να προκαλέσουν βαρότραυμα κατά την ανάδυση;
• Ο αυτοδύτης αφυδατώνεται λόγω εμετού ή διάρροιας;
Καρδιαγγειακά φάρμακα
• Διαθέτει ο ασθενής την καρδιαγγειακή υγεία και την ικανότητα άσκησης για ασφαλή κατάδυση;
• Είναι απαραίτητο ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG) για την επιβεβαίωση της καλής καρδιακής ικανότητας;
Αναπνευστικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών
• Υπάρχει κάποιος λόγος να υποψιάζεστε την παγίδευση αέρα ή την εξασθενημένη ικανότητα να αναπνέετε κατά τη διάρκεια της κατάδυσης;
• Τα άτομα με άσθμα πρέπει να υποβληθούν σε δοκιμασία πρόκλησης άσκησης, η οποία αποτελείται από δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας πριν και μετά από άσκηση σε κλινικό περιβάλλον.
Αποσυμφορητικά, αντισταμινικά και ενδορινικά στεροειδή
• Οι αρτηρίες του αυτοδύτη είναι κορεσμένες (και επομένως υπάρχει αυξημένος κίνδυνος βαροτραυμάτων);
• Έχει πρόσφατα ενοχληθεί απο παρενέργειες;
• Αν το φάρμακο φθάσει σε βάθος, θα προκαλέσει κάποιο πρόβλημα;
• Πώς μπορεί το δυνητικό ηρεμιστικό αποτέλεσμα των αντισταμινικών να επηρεάσει τον αυτοδύτη;
Ορμόνες, ινσουλίνη και φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του διαβήτη
• Είναι τα ορμονικά επίπεδα του ασθενούς σταθερά και κοντά στο φυσιολογικό;
• Είναι ο διαβητικός αυτοδύτης σε κίνδυνο για υπογλυκαιμία σε άσκηση;
• Οι αυτοδύτες με διαβήτη πρέπει να έχουν καλή υγεία και καλή φυσική κατάσταση και να έχουν εμπειρία στη διαχείριση των επιπέδων της γλυκόζης του αίματος τους ενώ ασκούνται.
Αντιβιοτικά
• Ο ασθενής έχει μια ασθένεια ή λοίμωξη που μπορεί να είναι περίπλοκη για καταδύσεις;
Χημειοθεραπευτικά φάρμακα
• Είναι το άτομο σωματικά ικανό να βουτήξει;
• Ο καρκίνος του πνεύμονα απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή.
Αυτά τα σημεία πρέπει να εξεταστούν στο πλαίσιο τόσο των συμπτωμάτων της ιατρικής πάθησης όσο και των παρενεργειών οποιωνδήποτε φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της. Θα πρέπει να δοθεί έμφαση στο κατά πόσον οποιοσδήποτε από αυτούς τους παράγοντες μπορεί να οδηγήσει σε εξασθένιση των φυσικών ικανοτήτων, της ευαισθητοποίησης, του χρόνου αντίδρασης ή της κρίσης του αυτοδύτη. Είναι πολύ βασικό να υπογραμμίσουμε μερικές από τις ανησυχίες που συνοδεύουν ορισμένες ιατρικές καταστάσεις και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τους.
Οποιαδήποτε ιατρική πάθηση ή φάρμακα θα πρέπει να παρακινήσει έναν αυτοδύτη να ζητήσει την έγκριση ενός γιατρού πριν από την κατάδυση. Όπως πάντα, το ιατρικό προσωπικό της DAN είναι διαθέσιμο για να συζητήσει τις σχετικές ανησυχίες των τραυματισμών, των ασθενειών και των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τους. Αν έχετε ερωτήσεις ή απορίες στείλτε μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου στη διεύθυνση health@daneurope.org .
Το άρθρο αυτό εμφανίστηκε για πρώτη φορά στο Alert Diver έντυπη έκδοση Q1 2016 στις 28 Σεπτεμβρίου 2018 απο τον Μπράιαν Χάρπερ.
Ελλήνισε και απέδωσε Κώστας Ανδρεάδης ©
Aγοράστε το βιβλίο μου σε e-Book για Tablets / Smartphones / PC με λογαριασμό PayPal ή Credit Card στο Payhip και σε έντυπη μορφή στο eBay με δωρεάν μεταφορικά για Ελλάδα. Επισκεφτείτε επίσης την σελίδα του βιβλίου στο Facebook για προσωπικές παραγγελίες και επικοινωνία με τον συγγραφέα αν επιθυμείτε να σας αποσταλεί με ΕΛΤΑ και προσωπική αφιέρωση!
